Întrebare parlamentară privind starea precară a medicinei primare din zonele rurale din România

Medicina primară reprezintă baza oricărui sistem sanitar modern, iar problema pe care doresc să vi-o aduc în atenție astăzi este cu atât mai însemnată cu cât ea afectează jumătate dintre pacienții români, mai exact pe cei care trăiesc în mediul rural. 

Săptămâna aceasta am adresat o întrebare parlamentară către Ministerul Sănătăţii pe subiectul situaţiei precare a medicinei primare de la sate. Din păcate, din pricina numărului redus de personal medical, cât și a finanțării inadecvate și a lipsei echipamentelor medicale necesare din aceste zone, serviciile județene de urgență și spitalele din orașele reședință de județ ajung să se transforme în dispensare de ocazie, fiind nevoite să se ocupe de cazuri care nu ar necesita internare sau tratament de urgență și care ar putea fi ușor soluționate la nivelul cabinetelor medicale locale.  De asemenea, în condițiile actuale, numărul mare de pacienți repartizat unui medic de familie din zonă rurală, pe de o parte, face imposibilă tratarea fiecărei persoane în parte, pe de altă parte, crește incidența cazurilor de abuz din sistem. Centrele de permanență înființate ca o posibilă soluție la aceste probleme își dovedesc ineficiența în condițiile în care majoritatea dintre acestea nu operează conform standardelor necesare și programului trasat.

646x404

Având în vedere această situație problematică care afectează calitatea actului medical prestat și care generează și o creștere semnificativă a costurilor pentru sistemul de sănătate, este important ca la nivelul Ministerului Sănătăţii să existe o abordare  coerentă  şi soluţii concrete pentru sprijinirea și dezvoltarea medicinei primare din mediul rural. De asemenea, consider că mai este nevoie şi de  o mai bună conlucrare cu autoritățile administrației publice locale, astfel încât, calitatea actului medical prestat în mediul rural să cunoască o îmbunătățire semnificativă într-un orizont de timp cât mai scurt.

Reclame

Declaraţie politică: Sănătatea nu este un cost, ci o investiţie

În aceste zile Guvernul României pregăteşte bugetul de stat pentru anul 2014. Am profitat de ocazie şi am susţinut, astăzi, o declaraţie politică în plenul Senatului pentru a-mi exprima speranţa că Executivul va gândi şi ne va prezenta un buget bazat pe înţelegerea problemelor şi nevoilor reale ale românilor.

Vreau să cred că viitorul buget va fi unul orientat spre rezolvarea problemelor socio-economice importante ale ţării. Şi, în primul rând, mă refer aici la rezolvarea problemelor din domeniul Sănătăţii. Sunt încrezător că Guvernul USL condus de Victor Ponta înţelege faptul că sănătatea nu este un cost, ci o investiţie şi va acţiona pe cale de consecinţă. Mi-aş dori să văd o orientare socială  foarte clară a politicii bugetare, în sensul în care Guvernul să aibă curajul de a-şi demonstra partizanatul pentru sectorul sanitar, atât pentru cei care lucrează în acest sector, cât şi pentru beneficiarii serviciilor acestora.

Aştept, în primul rând, un buget care să asigure finanţarea corespunzătoare a sectorului medical. Aşa cum am mai spus-o şi cu alte ocazii, orice discuţie privind sistemul de sănătate din România trebuie începută de la un mare şi dureros adevăr: serviciile publice suferă de o lipsă cronică a investiţiilor. De aici decurg toate neajunsurile în cascadă: oamenii care lucrează în sistem nu sunt plătiţi corespunzător rolului şi importanţei lor sociale, infrastructura medicală e deficitară, iar tinerii absolvenţi găsesc greu motive pentru a rămâne să lucreze în ţară. Toate aceste realităţi trebuie schimbate fundamental, iar pentru aceasta subfinanţarea cronică a sistemului trebuie să înceteze.

 Dacă nu se va întâmpla acest lucru, riscul este ca cea mai mare parte a pacienţilor, mai ales cei fără posibilităţi materiale să fie lăsaţi în voia sorţii şi la mila unui sistem public demoralizat şi destructurat. În aceste condiţii nu am face decât să trădăm principiul de justiţie socială, fundamental pentru orice stat responsabil. Obiectivul nostru este ca niciunui pacient care şi-a plătit conştiincios asigurarea de sănătate şi care are o problemă să nu i se mai spună vreodată că nu poate fi tratat din cauza fondurilor insuficiente.

Personal, consider că prin sprijinirea sectorului medical se pot obţine numeroase beneficii. Există analize serioase care arată că investind în sănătatea oamenilor, se pot obţine de cinci ori mai multă eficienţă, venituri şi creşterea PIB-ului. Pentru că oamenii sănătoşi muncesc mai mult, iar prin aceasta putem crea plus-valoare și bunăstare!

buget sanatate

Interpelări şi întrebări adresate miniştrilor USL

În perioadă recentă am avut numeroase întâlniri, atât la cabinetul parlamentar, cât şi în colegiul senatorial. O parte din discuţiile avute s-au transformat deja în proiecte pe care urmează să le analizez, iar altele au fost utilizate pentru a adresa, din partea oamenilor cu care am avut aceste întalniri, câteva întrebări către miniştrii USL.

Una dintre interpelări a fost adresată doamnei Maria Grapini, ministrului delegat pentru Întreprinderi Mici şi Mijlocii, Mediu de Afaceri şi Turism, şi s-a referit la simplificarea şi îmbunătăţirea cadrului de activitate al IMM-urilor.

biznis

Astfel, având în vedere cele nouă priorităţi identificate în Raportul activităţii din primul semestru al departamentelor IMM, Mediu de Afaceri şi Turism, am intrebat-o pe doamna ministru, ce măsuri concrete propune pentru simplificarea şi îmbunătăţirea cadrului de activitate al IMM-urilor. Nu în ultimul rând, am solicitat să ni se comunice modalitatea prin care acest minister doreşte dezvoltarea sistemului de educaţie antreprenorială din ţara noastră.

Domnului Daniel Chiţoiu, ministrul finanţelor publice, i-am adresat o interpelare referitoare la problema creditelor de consum, o problemă ce afectează o parte semnificativă a populației României și a cărei rezolvare, în favoarea cetățenilor, ar avea drept rezultat direct îmbunătățirea nivelului de trai a milioane de români și familiile acestora.

Curtea Supremă de Justiţie a emis în luna octombrie o hotărâre definitivă prin care obligă OTP Bank România să reducă dobânda percepută pentru creditul acordat unui client. Ca atare, dobânda aferentă creditului respectiv a scăzut de la 6,9% la circa 3%. Aceasta este prima sentinţă care sancţionează practicile abuzive ale unui instituţii bancare din țara noastră. Pe rolul instanţelor româneşti mai există însă alte câteva mii de astfel de procese între clienţi şi bănci și, având în vedere, că de la 1 octombrie 2013 a intrat în vigoare ordonanţa Guvernului care permite denunţarea clauzelor abuzive din contractele de creditare, este de așteptat o creștere a numărului românilor care să apeleze la calea Justiției pentru a beneficia de o rată a dobânzii mai echitabilă. Conform unui studiu de impact al Băncii Naţionale a României din iunie 2013, reiese că băncile au apreciat la circa 5 miliarde de lei (peste 1,1 miliarde de euro) pierderile ca urmare a introducerii proceselor colective privind clauzele abuzive practicate de bănci în contractele de creditare cu persoanele.

credite-bun

În același context, am reamintit o inițiativă comună a parlamentarilor din județul Bihor din luna aprilie 2013, prin care dorim modificarea OG 50/2010 privind creditele de consum, astfel încât titularii creditelor în valută să le poată rambursa anticipat, integral sau parţial, în moneda în care au primit creditul, în moneda de referinţă a creditului (euro) sau în moneda naţională, după cum doreşte titularul creditului. De asemenea, propunerea noastră prevede că în cazul rambursării în lei a creditelor acordate în altă monedă, acestea se vor recalcula la solicitarea titularului creditului, iar la recalcularea în lei se va ţine cont de ratele de credit lunare achitate şi de dobânda aferentă creditului utilizat. Totodată, valoarea creditului rămas de rambursat, prin recalcularea în lei, se va determina prin înmulţirea soldului creditului cu cursul de schimb mediu lunar stabilit de Banca Naţională a României, pentru moneda în care s-a acordat creditul sau moneda de referinţă a creditului din luna în care a fost încheiat contractul de creditare.

Având în vedere problema prezentată, l-am rugat pe domnul ministru să comunice, pe de o parte, care este poziția Ministerului Finanțelor Publice vizavi de această propunere de modificare a OG 50/2010 și, pe de altă parte, ce strategie intenţionează să adopte pentru a gestiona în mod favorabil intereselor cetățenilor în ceea ce privește problema reducerii dobânzilor la creditele de consum și cea privind clauzele abuzive din contractele cu societăților bancare.

Nu în ultimul rând, după câteva discuţii avute cu colegii mei din cadrul TSD Oradea şi TSD Bihor, am adresat, tot domnului ministru Daniel Chiţoiu, o întrebare cu privire la posibilitatea recuperării TVA de către persoanele fizice.

În prezent, conform legislaţiei în vigoare, persoanele fizice care efectuează, pentru locuinţele personale şi în regie proprie, lucrări de construcţii sau modificări ale unor construcţii existente – având toate autorizaţiile necesare, nu au posibilitatea de a recupera TVA aferentă achiziţiei materialelor de construcţii.

constructii

Din informaţiile care ne-au fost aduse la cunoştinţă, reiese că această stare de lucruri tinde să încurajeze, pe acest tip de tranzacţii, comerţul nefiscalizat şi facilitează apariţia evaziunii fiscale. De asemenea, credem că posibilitatea ca persoanele fizice să poată recupera TVA, pentru acest gen de activităţi, le va încuraja pe acestea, în primul rand, să solicite comerciantului de materiale de construcţii o factură (beneficiind astfel de garanţie pentru materialele cumpărate) – permiţând şi un control mai riguros în acest domeniu, va proteja comercianţii oneşti şi va contribui la încasarea unor sume mai mari la bugetul de stat.

În viitorul apropiat, în funcţie de datele pe care le vom primi, vom formula, împreună cu colegii mei, şi un proiect de lege în acest sens.

Pacienţii români trebuie să beneficieze cât mai repede de medicamente de ultimă generaţie

Declaraţia politică pe care am prezentat-o astăzi in plenul Senatului, porneşte de la o constatare, din păcate tristă, pentru sistemul de sănătate din România: pacienţii români sunt singurii din Uniunea Europeană care nu au acces la medicamentele de ultimă generaţie, care le-ar putea creşte şansele de vindecare şi speranţa de viaţă.

În momentul de faţă, 167 de molecule noi ori cu indicaţii terapeutice noi aşteaptă să intre pe noua listă, pe care Ministerul Sănătăţii se angajase s-o lanseze în dezbatere publică de mai multe ori anul acesta, însă nu a reuşit să respecte până acum niciuna dintre termenele propuse. Ultima variantă avansată este 15 noiembrie, termen până la care ministerul a promis că va face publică noua listă de medicamente care urmează să intre in vigoare odată cu pachetul de bază, pentru care termenul avansat a fost 1 februarie 2014.

Astfel, cel puţin teoretic, începând de anul viitor, bolnavii ar putea avea acces la tratamente noi şi mai eficiente. Practic însă, reprezentanţii pacienţilor consideră pe bună dreptate că, dată fiind subfinanţarea sistemului de sănătate, termenele propuse de către oficialii Ministerului Sănătăţii în ceea ce priveşte introducerea unor noi medicamente în schemele de tratament nu vor putea fi respectate.

medicament

Am aflat cu îngrijorare că întârzierea publicării listei se datorează faptului că nu s-a finalizat încă evaluarea noilor molecule de către Comisiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii. Aş dori să fac apel la autorităţile sanitare competente să grăbească procedura, pentru ca miile de pacienţi din ţară să beneficieze cât mai curând de cele mai bune tratamente. Din punctul meu de vedere, acest ping-pong cu lista de medicamente noi şi întârzierile repetate ale ministerului nu fac bine nici credibilităţii autorităţilor şi nici pentru sănătatea pacienţilor. Ele îngrădesc accesul la medicamente de ultimă generaţie şi conduc la scăderea calităţii vieţii pacienţilor.

Sunt conştient că actualizarea listei presupune un efort mare de la bugetul de stat, însă beneficiile asupra stării de sănătate a populaţiei şi impactul pozitiv pe termen lung sunt mult mai importante. Trebuie să luăm în considerare şi faptul că în ultimii cinci ani statul român nu a mai făcut cheltuieli cu moleculele de ultimă generaţie. Chiar şi Bulgaria, ţara cu care suntem deseori comparaţi, a reuşit să-şi actualizeze regulat lista de medicamente compensate în ultimii ani. Potrivit Asociaţiei Naţionale de Pacienţi din Bulgaria, lista a fost actualizată, din 2012, de 4 ori! Asta în condiţiile în care în ţara vecină nu există taxa de clawback, prin care statul îşi poate echilibra bugetul prin taxarea producătorilor de medicamente.

Sper din tot sufletul ca şi la noi, începând din 2014, actualizarea, cel puţin anuală a listei de medicamente, să fie o regulă şi nu o excepţie!